Pas proactieve zorgplanning in de langdurige zorg, ongeacht de verblijfsplaats, laagdrempelig toe, maar in ieder geval bij:
- Ouderen en mensen met chronische ziekte(n) die kwetsbaar zijn, te herkennen aan onderstaande kenmerken, die niet allen aanwezig hoeven te zijn:
- De aanwezigheid van meerdere, vaak interacterende aandoeningen (multimorbiditeit);
- Leeftijdsgerelateerde aandoeningen en beperkingen;
- Hoge leeftijd;
- Verminderde reservefuncties in verschillende orgaansystemen en een wankel lichamelijk en/of geestelijk evenwicht;
- Atypische ziektepresentatie, waaronder symptoomverschuiving, symptoomomkering en symptoomarmoede;
- Geriatrische syndromen, in het bijzonder (toenemend) functieverlies;
- Het prevaleren van functionele autonomie en kwaliteit van leven boven levensverlenging als beoogde uitkomsten van zorg en behandeling.
- Volwassenen met een verstandelijke beperking die:
- Een ernstige meervoudige beperking hebben of progressief beeld met perspectief van achteruitgang/vroegtijdige veroudering (bijv. een stofwisselingsziekte);
- Kwetsbaar zijn, te herkennen aan de aanwezigheid van onderstaande kenmerken, die niet allen aanwezig hoeven te zijn:
- Belangrijke beperkingen in het fysieke, cognitieve, functionele, psychische en sociaal functioneren;
- Leeftijd ≥ 50 jaar bij mensen met een matige verstandelijke beperking;
- Leeftijd ≥ 40 jaar bij mensen met het downsyndroom en mensen met een (zeer) ernstige verstandelijke beperking.