Beschrijving studies en resultaten

Er werd één studie geïncludeerd, Simpson (2019). Deze studie beschreef een interventie in de thuissituatie.

De studie van Simpson et al. (2019) is een case-control-studie en rapporteerde de resultaten van het Bundled HELP programma toegepast in de thuissituatie, een vervolg op het HELP programma van . Het HELP programma bestaat uit: het screenen van cliënten bij opname gericht op zes delier risicofactoren: cognitieve achteruitgang, slaapproblemen, immobiliteit, uitdroging en zicht- of gehoorproblemen. Interventies gericht op deze factoren werden vervolgens opgestart. Uit een groot aantal verschillende zorgvuldig uitgevoerde onderzoeken bleek dat met name de ernst en duur van het delier afnam bij consequente toepassing van preventieve interventies (dit valt ook onder basiszorg). Deze onderzoeken hebben echter plaatsgevonden binnen de ziekenhuissetting. Er bestaan verschillende varianten, waarbij o.a. vrijwilligers en/of familieleden betrokken worden bij de uitvoering van de interventies. De uitvoering van HELP lijkt een aantrekkelijke optie omdat de preventieve interventies eigenlijk passen binnen goede ‘basiszorg’ interventies (zorgdragen voor goede nachtrust, intake, cognitieve stimulering en mobiliseren).

De studie van Simpson et al. (2019) paste het Bundled HELP programma toe wanneer wijkverpleging werd ingezet bij cliënten van 65 jaar of ouder. De interventie omvatte oriëntatie en therapeutische activiteiten (bijv. klok in de kamer ophangen, samen naar de agenda en geplande activiteiten kijken, krant lezen stimuleren), vroege mobilisatie (bijv. samen lopen of passieve bewegingsoefeningen), eetgewoontes (bijv. zorgen voor drie maaltijden per dag, aanmoedigingen tijdens het eten), hydratatie (bijv. aanmoedigingen om te drinken), gezichts- en gehoorvermogen (zorgen voor de aanwezigheid van een werkend gehoorapparaat en bril), en slaapbevordering (bijv. faciliteren van ruisonderdrukking, beschikbaar maken van niet-farmacologische slaaphulpmiddelen). De interventie werd thuis uitgevoerd door verpleegkundigen, verzorgenden, fysiotherapeuten, ergotherapeuten en spraaktherapeuten. Cliënten werden in het ziekenhuis voor ontslag geïncludeerd in deze studie, en kregen gemiddeld 13,4 bezoeken door de wijkverpleging tijdens de interventie, die 30 dagen duurde.

Cases waren cliënten die tussen 1 mei 2016 en 30 september 2017 met het Bundled HELP programma naar huis werden ontslagen (n=148). Controles waren cliënten die tussen 1 januari 2015 en 30 april 2016, voor de invoering van het Bundled HELP programma, waren opgenomen in het ziekenhuis en daarna naar huis werden ontslagen (n=148). In de interventiegroep ontwikkelde 2% (3 van 148) van de deelnemers een delier terwijl geen van de deelnemers (0 van 148) die gebruikelijke zorg ontving een delier ontwikkelde. Verder werd 17% (25 van 148) van de deelnemers in de interventiegroep en 28% (42 van 148) van de deelnemers in de controlegroep opgenomen in het ziekenhuis. Berekeningen lieten een verlaagd risico op ziekenhuisopname in de interventiegroep zien (RR 0,60, 95% BI: 0,38; 0,92). Informatie over de ernst of duur van het delier werd niet beschreven.