Samenvatting van de kennis
Beschrijving studies en resultaten

Onderzoek in het verpleeghuis en de thuissituatie met betrekking tot verpleegkundig handelen bij cliënten met dementie, een delier en/of depressie is schaars. Er werden geen studies gevonden die betrekking hadden op de thuissituatie. Eén studie beschreef de verschillen tussen het opsporen van een delier door een verpleegkundige en een getrainde onderzoeksassistent. Vier studies beschreven de verschillen tussen dementie en depressie. Er zijn geen onderzoeken/artikelen gevonden in de search die een verschil kunnen aangeven tussen de kenmerken van een delier en een depressie.

Thuis

Er werden geen studies gevonden die betrekking hadden op de thuissituatie.

Verpleeghuis

Eén studie was gericht op de herkenning van het delier door een verpleegkundige (bedside nurse) in vergelijking met een op delier-herkenning getrainde onderzoeksassistent. Dit was een prospectieve, observationele studie die plaatsvond in zeven instellingen voor langdurige zorg in Canada . Alle bewoners vanaf 65 jaar die Engels of Frans spraken konden deelnemen; dit betrof zowel nieuwe als eerder opgenomen bewoners. Bewoners werden zes maanden gevolgd, tenzij zij stierven of werden overgeplaatst naar een andere instelling. Er namen 202 bewoners (leeftijd: 84,6 ± 7,0 jaar, 56,4% vrouw; 60% van de deelnemers had een diagnose dementie) deel aan de studie.

De Confusion Assessment Method (CAM) werd gebruikt om te beoordelen of er sprake was van een delier. De onderzoeksassistent vulde de CAM in op basis van observaties van de bewoner gedurende een gestructureerd interview van tien minuten waarin de Mini Mental State Examination (MMSE) werd afgenomen. Een dossieronderzoek werd uitgevoerd om acuut begin en eventuele slaap-waakstoornissen over de afgelopen zeven dagen te identificeren. Voor de verpleegkundige werd de CAM ingevuld door de onderzoeksassistent op basis van observaties van de verpleegkundige gedurende routinezorg over de afgelopen zeven dagen. De getrainde onderzoekassistenten stelden in 84 gevallen een delier vast op basis van de CAM, en dit werd in 51% van de gevallen ook gedetecteerd met de CAM die was ingevuld met informatie van de verpleegkundigen. Verschijnselen die vaak gemist werden door de verpleegkundige (in directe zorg) aan het bed in vergelijking met een onderzoeksassistent, die onderzoek op één moment van de dag deed, vergeleken met observatie tijdens zorgmomenten gedurende de hele dag waren de volgende: een fluctuerend beloop gedurende de dag, acuut begin van de symptomen, aandacht moeilijk te trekken of te behouden of verplaatsen en/of een veranderd bewustzijnsniveau. Bij analyse van gemiste diagnoses door de verpleegkundige werd gezien dat eventuele depressieve symptomen geuit door een bewoner mogelijk een rol speelden.