Er zijn twee systematische literatuurreviews geïncludeerd over preventieve maatregelen gericht op de omgeving van de cliënt om skin tears te voorkomen. De methodologische kwaliteit van beide literatuurreviews is beoordeeld als matig (beoordeeld met AMSTAR-2 tool). Ze includeerden relatief weinig studies en daarvan was maar één studie relevant voor deze uitgangsvraag. Beide reviews includeerde dezelfde primaire studie. Er zijn geen primaire studies gevonden over het onderwerp. De GRADE methodiek gaat uit van primaire studies en daarom ligt het niet voor de hand om de resultaten uit deze literatuurreviews te beoordelen met GRADE. Bij het formuleren van de aanbevelingen is geen GRADE toegepast. Wel zijn bij het beoordelen van de kwaliteit van bewijs de factoren, zoals gebruikt bij de GRADE methodiek, in acht genomen. De primaire studie uit de SLRs onderzocht het effect van een combinatie van vier preventieve maatregelen op het risico op skin tears. Één van deze preventieve maatregelen was gericht op de omgeving: het plaatsen van bedhekbescherming. De overige maatregelen in de studie waren gericht op de (conditie van de) huid en het scholen van het verplegend personeel. Door de combinatie van preventieve maatregelen kan het effect van bedhekbescherming op skin tears niet bepaald worden. Het onderzoek is uitgevoerd bij bewoners van langdurige zorginstellingen terwijl deze richtlijn zich focust op thuiswonende cliënten. Hierdoor is er ook sprake van ‘indirect bewijs’. De studie rapporteerde alleen een t-test.