DOEN
Kies voor een elektronisch zorgdossier voor je verslaglegging.
OVERWEEG
Zorg ervoor dat je invloed hebt op de keuze voor of ontwikkeling van een elektronisch systeem voor verslaglegging dat gebruiksvriendelijk en efficiënt is.
OVERWEEG
Gebruik een format voor verslaglegging dat relevant is voor de context waarin je werkt.
DOEN
Gebruik eenduidige taal die uitwisselbaar is tussen organisaties en tussen professionals. Dit doe je door de beschikbare informatiestandaard te gebruiken. Bij het verschijnen van deze richtlijn is de eOverdracht de enige beschikbare informatiestandaard
Deze aanbevelingen gaan over de eisen of randvoorwaarden voor elektronische verslaglegging. Deze aanbevelingen zijn vooral gericht op verpleegkundigen en verzorgenden die invloed hebben op keuzes over de inrichting van het elektronisch dossier of kunnen adviseren over het belang van de eOverdracht, zoals leden van een Verpleegkundige of Verzorgende Adviesraad en verpleegkundigen of verzorgenden in managementfuncties.
De uiteindelijke keuze voor een elektronisch dossier, formats of het besluit om de informatiestandaard te implementeren wordt gemaakt door de werkgever (zorgaanbieder/zorgorganisatie), die verantwoordelijk is voor de beschikbaarheid en de financiering ervan.
Het gebruik van het elektronisch zorgdossier – en de verslaglegging – valt echter onder de verantwoordelijkheid van de uitvoerende zorgprofessionals. Daarom zijn deze aanbevelingen ook van belang voor uitvoerende verpleegkundigen en verzorgenden.