De aanbevelingen zijn geformuleerd om verzorgenden, verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten een overzicht te geven bij welke cliënten ze alert moeten zijn op de aanwezigheid van skin tears. Het kan ook bruikbaar zijn voor andere professionals die zorg verlenen aan thuiswonende cliënten, zoals helpenden en therapeuten. De volgende stap na het vaststellen van risicofactoren bij de cliënt is het nemen van preventieve maatregelen. Deze preventieve maatregelen worden besproken in uitgangsvraag 2 en uitgangsvraag 3.
Samen met cliënten kan een risico-inventarisatie uitgevoerd worden om alle risicofactoren voor skin tears in kaart te brengen. Als dit genoteerd wordt in het zorgdossier is het bij alle zorgprofessionals bekend dat de cliënt meer risico loopt op een skin tear. Bij elke cliënt met risicofactoren moet de zorgprofessional bij een huisbezoek alert zijn op de aanwezigheid van skin tears.
DOEN
Wees bij een bezoek aan cliënten met onderstaande huidkarakteristieken altijd alert op de aanwezigheid van skin tears:
- Een verouderde, kwetsbare huid
- Een (grotere) blauwe plek op de huid (ecchymose/purpura)
- Een bloeduitstorting met zwelling (hematoom)
- Een perkamenthuid (huidatrofie). Een perkamenthuid kan komen door zonschade en medicatie maar is ook een biologisch gevolg van het ouder worden
- Witte littekenlijnen op de huid
- Een voorgeschiedenis van skin tears
DOEN
Start zo snel mogelijk met de behandeling als een skin tear is gevonden om een gecompliceerde wond te voorkomen. Ga hiervoor naar de module ‘Behandeling’.
OVERWEEG
Wees bij een bezoek aan de cliënt bewust van de mogelijkheid van een skin tear als een van deze risicofactoren aanwezig is:
- een cliënt op hogere leeftijd.
- een cliënt die afhankelijk is van anderen voor de algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL).
- een cliënt met een verhoogd val- of stoot risico, bijvoorbeeld door
-
- onderliggend lijden:
- factoren binnenshuis zoals kleedjes in de woonkamer.
- factoren buitenhuis zoals rondslingerend buitenspeelgoed van (klein)kinderen.
- een cliënt die vitaal is en risicoactiviteiten voor skin tears onderneemt, zoals werken in de tuin.
- een cliënt die medicatie gebruikt die negatieve invloed kan hebben op de huid. Denk hierbij aan:
-
- Prednison, eventueel samen gebruikt met bloedverdunners.
- langdurig gebruik van sterke (klasse 3 of hoger) lokale corticosteroïden.
- een cliënt die hulpmiddelen gebruikt voor verplaatsen en verzitten, zoals een rollator.
- een cliënt die compressiekleding draagt, zoals therapeutische elastische kousen (TEK).
- een cliënt waarbij een pleister of ander kleefverband is geplakt op de kwetsbare (droge, dunne of perkament) huid.