Aanbeveling 4
Overweeg het toepassen van de principes van de interventies ‘Perssonsgericht baden (Person centered bathing)’ en ‘baden zonder strijd (bathing without a battle)’ om agitatie en ongemak bij zorgvragers met dementie in het verpleeghuis te verminderen.
Dit zou bereikt kunnen worden door aandacht te hebben voor de volgende principes
- (H)erken de emotie van de zorgvrager om ruimte voor een gezamenlijke aanpak te creëren;
- Speel in op de voorkeuren van de bewoner door bijvoorbeeld keuzes aan te bieden;
- Beschouw mogelijke gedragssymptomen als uitingen van onvervulde behoeften;
- Gebruik communicatietechnieken die passen bij de mate en ernst van de ziekte van de bewoner, door bijvoorbeeld keuzes te bieden;
- Pas probleemoplossende benaderingen toe om oorzaken en mogelijke oplossingen te identificeren, bijvoorbeeld het afleiden van de aandacht;
- Reguleer de omgeving om het comfort van de bewoner te maximaliseren, door bijvoorbeeld handdoeken op het bed leggen om de bewoner warm te houden, het gebruik van badproducten aanbevolen door familie en personeel, het gebruik van zeep zonder spoelen, en het aanpassen van de douchestraal.
Onderbouwing
De studies van P. Sloane et al. (2004) en Gozalo, Prakash, Qato, Sloane, en Mor (2014) zijn geselecteerd uit het voor deze uitgangsvraag uitgevoerd literatuuronderzoek. De keuze voor de interventies “Person centered showering” en “Bathing without a battle” is gebaseerd op de resultaten van dit onderzoek.
Overwegingen vanuit de werkgroep
Hoewel deze interventie nog niet in Nederland op effectiviteit is geëvalueerd en er ook geen wetenschappelijk bewijs is voor de uitvoerbaarheid van deze interventie in Nederlandse settingen, herkent de werkgroep de onderliggende principes van deze interventie en past zij deze toe in het verlenen van ADL-zorg. De werkgroep stelt dat de principes van deze interventies ook in de verstandelijk gehandicaptenzorg toegepast kunnen worden. De ervaringen zijn met name positief bij oudere zorgvragers of zorgvragers die onbegrepen gedrag vertonen. De werkgroep benadrukt het belang van het kennen van en inspelen op de voorkeuren van de zorgvrager, door bijvoorbeeld het gebruik van badproducten aanbevolen door familie en personeel, het gebruik van zeep zonder spoelen, en het aanpassen van de douchestraal. Ook het (h)erkennen van emoties zoals onrust of weerstand wordt in deze aanpak door de werkgroep als belangrijk gezien. (H)erkennen van onrust of weerstand schept ruimte voor samenwerking, wat weer ruimte biedt voor de gezamenlijke aanpak door zorgvrager en zorgverlener. Verder geeft de werkgroep aan dat men ook in de ziekenhuissetting streeft naar het toepassen van deze principes. De praktische uitvoering hiervan wordt door de werkgroep niet altijd als haalbaar ervaren, onder andere door gebrek aan personeel en afwezigheid van bijvoorbeeld een bad op de afdeling.
Conclusie
Niveau 2: middelmatig wetenschappelijk bewijs
Het is aannemelijk dat de interventie “Person centered showering” en de interventie “Bathing without a battle” bijdragen aan het verminderen van ongemak en/of agitatie bij verpleeghuisbewoners met dementie.
Niveau 4: mening van experts
De werkgroep is van mening dat de onderliggende principes van deze interventie toepasbaar zijn in Nederlandse settingen. Echter betwijfelt de werkgroep de praktische haalbaarheid van deze interventie in de ziekenhuissetting.