Wanneer CGT onvoldoende effect heeft op de OCS kan worden overwogen om de behandeling te intensiveren, of in aanvulling op de CGT behandeling mindfulness toe te voegen. Wanneer CGT onvoldoende effect heeft, kan medicatie worden overwogen, doorgaans naast het voortzetten van de CGT (zie hoofdstuk Farmacotherapie of hoofdstuk Combinatiebehandeling).