Bespreek met patiënten het belang van fysieke training ter bestrijding van vermoeidheid, psychische en emotionele problemen, slaapstoornissen en conditieverlies.

Verminderde schouderfunctie en Axillary Web Syndroom: Bespreek met patiënten het belang van fysieke training als onderdeel van prehabilitatie om het fysieke functioneren te behouden of te herstellen.

Nazorg: bespreek met patiënten het belang van fysieke training als onderdeel van het behandeltraject.

Houd bij de inzet van beweegactiviteiten rekening met het fysieke en cognitieve vermogen van cliënten. Beweegactiviteiten kun je passend maken door:

• Eenvoudige instructies en voorspelbare oefeningen te geven.
• Oefeningen regelmatig voor te doen en te herhalen.
• Oefeningen met verschillende moeilijkheidsgraden aan te bieden.
• Veilige en makkelijke oefeningen te kiezen.
• Voor een veilige omgeving te zorgen.

Overweeg ook te overleggen met andere disciplines om samen een plan te maken hoe de cliënt meer in beweging gebracht kan worden.

Adviseer doelgerichte training op het voorkomen van spierverlies (sarcopenie) en het verbeteren van de fysieke fitheid.

Houd bij het samenstellen van de training niet alleen rekening met de beperkingen, mogelijkheden en wat trainbaar is, maar ook met de wensen en behoeften van de patiënt (maatwerk) en het belangrijkste doel van de training.

• Overweeg beweegvormen toe te voegen waar de patiënt al bekend mee is of die relevant zijn voor de patiënt, teneinde de intrinsieke motivatie te vergroten.
• Maak vooral op de lange termijn (als fysieke fitheid beter wordt en er vaak minder beperkingen zijn) een aansluiting op beweegvormen die in de interessesfeer van de patiënt vallen

Overweeg gesuperviseerde en meer hoog-intensieve training vanwege de hogere effectiviteit.

Verwijs zo nodig naar (oncologie) fysiotherapie als zelfmanagement bij training onvoldoende effect heeft en/of ook naar medisch specialistische beweegzorg als er complicerende factoren zijn waardoor meer maatwerk nodig is (zie module organisatie van zorg). Hierbij dient het trainingsprogramma een duidelijk afgebakend traject te zijn (bijvoorbeeld: 12 weken) en dient, wanneer mogelijk, de overstap naar zelfstandig trainen gemaakt te worden.

Differentieer tussen verschillende mogelijkheden*:

• Zelfmanagement
• Verwijs naar (oncologie)fysiotherapeut indien zelfmanagement onvoldoende is en begeleiding gewenst is
• Verwijs naar sportarts voor diagnostiek en behandelplan bij fysieke complexiteit (medisch specialistische beweegzorg)
• Verwijs naar revalidatiearts bij complexiteit op meerdere domeinen (medisch specialistische revalidatie)

* De beweegzorg hoeft niet plaats te vinden in dezelfde lijn als de diagnostiek en het behandelplan; zie stroomschema

Als er een traject wordt gestart onder begeleiding van fysiotherapeut, sportarts en/of revalidatiearts, dient de overgang terug naar zelfmanagement te worden indien dit weer mogelijk is.